(一)術前護理常規 1. 心理護理 了解病人的心理狀態,有針對性地向病人介紹手術的目的和意義,說明手術可能會出現的情況,如何配合,手術的注意事項,使病人有充分的思想準備。 2. 耳部準備 (1) 對于慢性化膿性中耳炎耳內有膿的病人,入院后根據醫囑予3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液,并滴入抗生素滴耳液,每天3至4次,初步清潔耳道。 (2) 術前一天剃除患側耳廓周圍頭發,一般為距發際5至6厘米,清潔耳廓及周圍皮膚,術晨將女病人頭發梳理整齊,術側頭發結成貼發三股辮,如為短發,可用凡士林將其貼于旁邊,或用皮筋扎起,以免污染術野。須植皮取脂肪者,應備皮,備皮部分多為腹部或大腿。 3. 一般準備 (1) 術前檢查各項檢查報告是否正常,包括血尿常規、出凝血試驗、肝腎功能、胸片、心電圖等。了解病人是否有糖尿病、高血壓、心臟病或其他全身疾病,有無手術禁忌癥,以保證手術安全。 (2) 局部各項檢查要齊全,包括電測聽、前庭功能、耳部CT、面神經功能等。 (3) 根據需要完成藥物皮膚敏感試驗。 (4) 預計術中可能輸血者,應做好定血型和交叉配血試驗。 (5) 術前一日沐浴、剪指(趾)甲,做好個人衛生。 (6) 術前晚可使用鎮靜劑,以便安靜休息。 (7) 術晨更衣,貼身穿病員服。取下所有貴重物品和首飾交于家屬保管;顒有粤x齒要取下。不涂口紅和指(趾)甲油。不戴角膜接觸鏡。 (8) 按醫囑給予術前用藥,并做好宣教工作。 (9) 局麻病人術晨可進少量干食。全麻病人術前晚10點開始禁飲食。 (10) 術前有上呼吸道感染者,女病人月經來潮著,暫緩手術。 (11) 術前禁煙酒及刺激性食品。 (二) 術后護理常規 1、 全麻病人按全麻術后護理常規護理至病人清醒。 2、 全麻清醒后,可選擇平臥或健側臥位或半臥位,如無發熱、頭痛、眩暈等癥狀,次日可起床輕微活動。人工鐙骨手術絕對臥床48小時。 3、 觀察敷料的滲透情況及是否松脫,如滲血較多,及時通知醫生,可更換外面敷料重新加壓包扎。 4、 飲食護理 如術后無惡心、嘔吐,全麻清醒6小時后可進流質或半流質飲食,3—5天視病情逐步改為普食,以高蛋白、高熱量、高維生素,清淡為宜。 5、 注意觀察有無面癱、惡心嘔吐、眩暈、平衡失調等并發癥,進顱手術注意病人有無高熱、嗜睡、神志不清、瞳孔異常變化等顱內并發癥。 6、 囑病人防止感冒,教會其正確擤鼻方法,即單側輕輕擤鼻,勿用力擤。按需要應用呋麻滴鼻液,保持咽鼓管通常。 7、 根據醫囑應用抗生素,預防感染,促進傷口愈合。 8、 耳部手術病人因聽力都有不同程度的損傷,所以護士要注意與病人溝通的方式,如大聲說話、語速減慢,必要時用圖片、寫字或簡單的手語。避免病人煩躁不安,情緒不穩。
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